A 61y/o Caucasian male was diagnosed with aortic root dilation (ST junction=5.5cm; Sinus Valsalve=5.9cm, AoAsc=5.6cm) with significant aortic valve regurgitation (3/4 degree). Aortic root was reconstructed with implantation of the composite graft (tubus+valve 25/28), and reimplantation of the coronary ostia into the composite graft. The patient was well and discharged 7 days after surgery.
The patient was admitted to the hospital soon after diagnosis of the acute myocardial infarction, complicated with cardiogenic shock. The patiend was former Olimpic Champion in hanball and was in an excelent physical condition. The cath. lab confirmed triple vessel disease and the patient was transferred to the operating room. The patient was operated on with triple CABG. RCA was grafted with saphenous venin and LAD/D1 was grafted with LIMA in a “jumping” fashion. Mitral valve was replaced with Carbomedics 27 bileaflet prosthesis, and the tricuspid valve was reconstructed with stitch annuloplasty. The patient did well after surgery and was discharged on the PO 11 in a good health condition.
Pacijent star 68 godina primljen je u bolnicu zbog zakazane kardiohirurške operacije zamene aortnog zaliska i revaskularizacije miokarda. Tokom operacije registrovana je kvadrivelarna, disfunkcionalna aortna valvula sa centralnom insuficijencijom. Urađena je zamena aortnog zaliska implantacijom mehaničke St Jude proteze i revaskularizacija miokarda trostrukim bypass-om (LAD-lima, RIM, Cx). Pacijent je otpušten 7 p.o. dana na dalji kućni oporavak bez komplikacija
J Card Surg. 2018 Dec;33(12):787-788. doi: 10.1111/jocs.13939. Epub 2018 Dec 11.
U radu je prezentovan redak slučaj avulzije trikuspidnog zaliska koji je dijagnostikovan tri godine posle saobraćajne nesreće. Pacijent je urgentno operisan. Urađena je rekonstrukcija trikuspidnog zaliska i pacijent je u dobrom opštem stanju, bez tegoba otpušten na dalji kućni oporavak.
Pacijentkinja stara 71 godinu žali se na zamor i nedostatak vazduha 17 meseci posle implantacije biološke porcinske aortne valvule. Hirurški pristup korišten u prvom aktu bila je ministernotomija. Dijagnostičkim pregledima utvrđeni su znaci globalne srčane dekompenzacije zbog masivne aortne regurgitacije transvalvularno i paravalvularno te je indikovana reoperacija. U reoperaciji je identifikovana destrukcija kuspisa biološke proteze, kao i značajna dehiscencija suturne linije ispod levog ostijuma koronarne arterije. Implantirana je mehanička proteza od pirolitičkog karbona. Operacija je protekla bez komplikacija i pacijentkinja je u dobrom opštem stanju otpuštena na dalje kućno lečenje.
Pacijent star 65 godina žali se na otežano disanje, slabost i malaksalost 2 meseca posle primarne operacije na otvorenom srcu. Posle dopunske dijagnostike transtorakalnim ultrazvučnim pregledom i CT pregledom grudnog koša utvrđeno je postojanje difuznog, masivnog perikardnog izliva (“swinging heart” ) koji u pojedinim zonama oko srca iznosi i preko 6cm, ali bez znakova tamponade srca. Urađena je evakuacija izliva subksifoidnim plasiranjem retrokardijalnog drena pri čemu je evakuisano oko 2000ml serohemoragične tečnosti. Pacijent je u dobrom opštem stanju i bez komplikacija otpušten na dalje kućno lečenje 4 dana posle reintervencije.
Pacijent star 52 godine primljen je u bolnicu sa znacima kardijalne dekompenzacije koja je trajala najmanje 2 meseca. Posle dopunske dijagnostike utvrđeno je da se radi o subakutnoj disekciji ascendentne aorte (DeBakey typ II) i masivnoj aortnoj regurgitaciji IV stepena uz prisustvo potpuno funkcionalnih graftova iz prethodne hospitaizacije (aa V) za ACD, LAD-lima, D1 i Cx arterije (slika levo). U reoperaciji je urađena zamena ascendentne aorte interpozicijom tubus grafta (Vascutek br. 30), zamena aortnog zaliska mehaničkom St Jude protezom br. 25 i reimplantacija funkcionalnih graftova za ACD, D1 i Cx u tubus graft (slika desno).
Pacijent star 59 godina primljen je u stanju kardiogenog šoka kao posledice akutnog infarkta miokarda desne koronarne arterije. Koronarografijom je utvrđeno postojanje jednosudovne bolesti zbog čega je urađena primarna PCI (slike levo). Dopunskim TTEho pregledom 24h kasnije dijagnostikovan je postinfaktni VSD. Pacijent je operisan u cilju zatvaranja VSD-a. Kontrolni postoperativni TEE potvrdio je optimalni hirurški rezultat.
Pacijentkinja stara 86 godina žali se na intenzivne bolove u grudnom košu po tipu nestabilne angine pectoris. Selektivnom koronarografijom utvrđena je okluzija LAD i D1 grane uz prisustvo 95% stenoze RCx. Urađena je hirurška revaskularizacija miokarda trostrukim bypass-om (LAD-lima, D1, Cx). Postoperativni tok protekao je bez komplikacija, a pacijentkinja je u dobrom opštem stanju otpuštena 8. postoperativnog dana na dalje kućno lečenje.
